Vorab gute Nachrichten für alle Schmerzpatienten   

• Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten gegenüber den Rentenversicherungen. Danach hat ein Schmerzpatient ein Recht  darauf , in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden. Hier gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel) (Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik) Mittlerweile gibt es diesbezüglich zwei weitere Urteile, so vom Landessozialgericht Hamburg: www.schmerzklinik.com/sozialgericht2 (Pressekommentar dazu: https://www.pressetext.at/pte.mc?pte=070710027&phrase=Schmerzklinik) und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in nur 23 (!!) Tagen: www.schmerzklinik.com/sozialgericht3.

• Das Bundesministerium für Gesundheit teilt auf der Web-Seite http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st mit, dass alle gesetzlich Krankenversicherte mittlerweile einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und sich ihre REHA-Klink sogar selbst aussuchen dürfen.

Jetzt aber zum Thema

SCHMERZEN im UNTERLEIB

Als Unterleib (lat. Hypogast rium) bezeichnet man die Gegend unterhalb der Verbindungslinie beider oberer Darmbeinstachel und oberhalb der Leisten bänder und der Sy mphyse (= "Gelenk", das die Schambein e verbindet).

Von Schmerzen (chronische) im Unterleib sind zu 80% Frauen und nur zu 20% Männer betroffen. Dies liegt daran, daß bei der Frau auch die inneren weiblichen Geschlechtsorgane wie Eierstöcke, Eileiter und die Gebärmutter im Unterleib liegen. Sind diese Organe in ihrer Funktionsweise beeinträchtigt, verursachen sie Beschwerden. 

Akute (= plötzlich einsetzende) Schmerzen im Unterleib bedürfen der sofortigen fachärztlichen Abklärung und Behandlung (Chirurgie, Urologie, bei Frauen auch Gynäkologie).

Mögliche Ursachen für einseitig auftretende Schmerzen im Unterleib sind: 

·        Blinddarmentzündung 

·        eingeklemmter Leiste nbruch

·        Abszess (= Eiteransammlung) im Lenden muskel

·        Eileiterschwangerschaft

·        Nieren steine

·        Niere nbeckenentzündung

·        Entzündliche Ausstülpungen der Darmwand (Divertikulitis)

Mögliche Ursachen für beidseitig auftretende Schmerzen im Unterleib sind: 

·        Harnwegsinfektion wie z.B. Blasenentzündung, Harnleiterentzündung

·        Beckenniere (eine Nierenfehlbildung)

·        En tzündung der Eierstöcke und Eileiter (Adnexitis)

·        Verwachsungen von Eierstöcken nach Gebärmutterentfernung

·        Krampfadern im Bereich der Beckenvenen (Pelvic Congestion)

·        Entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)

·        Affektionen (= Störungen, Erkrankungen) der Bla se

In diesem Zusammenhang ist auch die sog. Pelvipathie aufzuführen. Dieser Begriff steht für chronische (= länger als sechs Monate anhaltende) Schmerzen im Unterleib bei Frauen. Weitere gebräuchlichen Bezeichnungen sind Pelvipathia, chronic pelvic pain (CPP) und Hysteralgie.
Die häufigsten Ursachen für chronische Schmerzen im Unterleib im Rahmen einer Pelvipat hie sind:

1.     Adhäsionen (= entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender Organabschnitte), 

2.     Myome (= gutartiges Muskelzellengeschwulst) und

3.     Endometriose (= gutartige Wucherung der Gebärmutterschleimhaut).

Auch ein Tumor kann zu ein- oder beidseitigen Schmerzen im Unterleib führen.

Schließlich können sich hinter chronischen Schmerzen im Unterleib auch Veränderungen an der Wirbelsäule, wie zum Beispiel Abnutzungserscheinungen verbergen.

Insgesamt dürften für chronische Schmerzen im Unterleib hauptsächlich Verwachsungen bzw. Adhäsionen verantwortlich sein. Vorangegangen ist eine Ba uchoperation, meist aber mehrere. Es liegen entzündlich bedingte, flächenhafte oder strangförmige, nach Verklebung durch Fibrin entstandene, bindegewebige Verwachsung aneinanderliegender, Serosa- (= Hüllschicht) überzogener Organabschnitte vor.
Bei Schmerzen im Unterleib aufgrund von Verwachsungen (Adhäsionen) besteht die große Gefahr, daß mit jedem weiteren operativen Eingriff die Verwachsungen weiter zunehmen und so das Krankheitsbild verstärken und einer fortschreitenden Chronifizierung Vorschub leisten.

Schmerztherapie bei Schmerzen (chronische (= länger als drei Monate anhaltende)) im Unterleib 

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Schmerzen im Unterleib, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und deren Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Länger bestehende, chronische Schmerzen im Unterleib erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Schmerzzentren (Schmerzkliniken) angeboten werden können. Bei chronischen Schmerzen im Unterleib sind dies: 

1.     Information über die Erkrankung

2.     Medikamentöse Schmerztherapie (u.a. Analgetika, evtl. auch Spasmolytika (= Mittel  gegen Krampfzustände), schmerzlindernde Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3.     Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter

4.     Akupunktur (Schmerzakupunktur)

5.     Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden) und / oder auch Hochtontherapie

6.     Psychologische Therapieverfahren (insbes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7.     Evtl. diätetische Maßnahmen (z.B. Kolonmassagen)

8.     je nach Ursache evtl. auch diätetische Maßnahmen

9.     Bei Beteiligung der Wirbelsäule auch Chirotherapie

Therapeutische Lokalanästhesie bei Schmerzen im Unterleib (chronische):

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte (stationär 2 x täglich, auch an Wochenenden über 10-14 Tage) Triggerpunktbehandlung mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel). Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Unterleib infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Organ oder Organabschnitts kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei Schmerzen im Unterleib (chronische) die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Adhäsionen kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Daß Lokalanästhetica auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Bei tumorbedingten Schmerzen im Unterleib kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Wenn chronische Schmerzen im Unterleib längerfristig bestehen, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
    Bauchschmerzen
          Blasenschmerzen

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.eu (einfach anklicken).

http://www.oberbauchschmerzen.de/unterleib-schmerzen  http://www.oberbauchschmerzen.de/magenschmerzen  http://www.oberbauchschmerzen.de/abdominale-schmerzen  http://www.oberbauchschmerzen.de