Zunächst gute Nachrichten für alle Schmerzpatienten   

• Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten gegenüber den Rentenversicherungen. Danach hat ein Schmerzpatient ein Recht  darauf , in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden. Hier gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel) (Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik) Mittlerweile gibt es diesbezüglich zwei weitere Urteile, so vom Landessozialgericht Hamburg: www.schmerzklinik.com/sozialgericht2 (Pressekommentar dazu: https://www.pressetext.at/pte.mc?pte=070710027&phrase=Schmerzklinik) und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in nur 23 (!!) Tagen: www.schmerzklinik.com/sozialgericht3.

• Das Bundesministerium für Gesundheit teilt auf der Web-Seite http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st mit, dass alle gesetzlich Krankenversicherte mittlerweile einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und sich ihre REHA-Klink sogar selbst aussuchen dürfen.

Jetzt aber zum Thema

MAGENSCHMERZEN
(chronische Magenschleimhautentzündung)

Magenschmerzen sind meist auf eine chronische Gastri tis zurückzuführen. Dabei handelt es sich um eine chronische Magenschleimhautentzündung.

Häufige Ursachen für eine Magenschleimhautentzündung sind:

1.     Befall der Magenschleimhaut mit dem Bakterium Helicobacter pylori (85 % der Fälle).

2.     Medikamente wie Schmerzmittel, insbesondere Rheumamittel, Kortison.

3.     übermäßiger Alkohol- und/oder Nikotingenuß

4.     Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem bildet Abwehrstoffe (Antikörper) gegen Magenschleimhautzellen.

Seltenere Formen einer Magenschleimhautentzündung:

·        granulomatöse (= mit knötchenartigen Veränderungen einhergehende) Magenschleimhautentzündung (Auftreten bei Morbus Crohn, Sarkoidose (= eine Krankheit, die mit zahlreicher Knötchenbildung einhergeht), Tuberkulose), 

·        eosinophile Magenschleimhautentzündung (z.B. im Rahmen einer eosinophilen Gastroenteritis (= gleichzeitige Schleimhautentzündung des Magens und des Dünndarms)).

Neben Magenschmerzen treten bei der chronischen Magenschleimhautentzündung uncharakteristische Oberbauchbeschwerden wie Blähungen, Aufstoßen oder Völlegefühl nach den Mahlzeiten auf.

Auch das Ulcus ventriculi (= Magen(wand)geschwür) führt zu Magenschmerzen. Das Magengeschwür befindet sich hauptsächlich im Bereich der sog. Magenstraße und am Pylorus (= Magenpförtner). Anfänglich ist es zunächst rund, scharf begrenzt und auf die Mukosa (= Schleimhaut) beschränkt. Bei längerem Bestehen dringt es tiefer ein (Ulcus penetrans) und kann evtl. auch Nachbarorgane erfassen oder sogar in die freie Bau chhöhle durchbrechen (Ulcus. perforans). Als pathogenetischer (= die Entstehung und Entwicklung eines krankhaften Geschehens betreffender) Faktor kommen gramnegative Stäbchenbakterien in Frage (Helicobacter pylori).
Magenschmerzen sind bei einem Ulcus ventriculi scharf umschrieben, bei anderen Magenerkrankungen eher diffus.
Mögliche Komplikationen: 

·        Magenblutung, 

·        Magenperforation (= Durchbruch),  

·        Magenverengung (Sanduhrmagen), 

·        evtl. Entwicklung zu Ulkuskarzinom (Magenkarzinom). 

In diesem Zusammenhang ist auch die sog. Dyspepsie zu nennen. Dieser Begriff ist eine zusammenfassende Bezeichnung für Oberbauchbeschwerden unterschiedlicher Genese (= Entstehung, Entwicklung), z.B. bei 

·        chronischer Gastritis (= Magenschleimhautentzündung), Motilitätsstörungen (= Störungen im Bewegungsablauf von Mag en und Darm), 

·        Refluxösophagitis (= En tzündung der Speiseröhrenschleimhaut durch Einwirkung von aufsteigendem Mag en- oder Zwölffingerdarm-Saft), 

·        Ulcera ventriculi et duodeni (= Mag en-, Zwölffingerdarm-Geschwür) , 

·        peptischer Stenose (= magensaftbedingte Enge), 

·        Sklerodermie (= chronisch verlaufende Krankheiten mit bindegewebiger Verhärtung) oder Achalasie (= Funktionsstörung infolge fehlender Erschlaffung der glatten Mag en/Dar m- Muskulatur).

Diese Oberbauch - bzw. Magenschmerzen gehen i.d.R. mit Völlegefühl, Übelkeit, Sodbrennen usw. einher.

Zu Magenschmerzen kommt es auch beim sog. Gastrospasmus (= Dauerkrampf des Magens mit Zusammenziehen der Magenmuskulatur). Mögliche Ursachen sind: Magengeschwür, Tumor, akute (= plötzlich einsetzende) Magenschleimhautentzündung oder psychogen (= psychisch verursacht).

Schließlich wäre noch anzuführen, daß auch Tumore zu anhaltenden Mag en schmerzen führen können.

Schmerztherapie bei chronischen Magenschmerzen

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Mag en schmerzen, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und ihrer Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach der Ursache richten. Länger bestehende, chronische Magenschmerzen erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierten Schmerzzentren (Schmerzkliniken) angeboten werden können. Bei chronischen Magenschmerzen sind dies: 

1.     Information über die Erkrankung

2.     Medikamentöse Schmerztherapie (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= Mittel  gegen Krampfzustände), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3.     Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter  

4.     Akupunktur (Schmerzakupunktur)

5.     Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden) und / oder auch Hochtontherapie

6.     Psychologische Therapieverfahren (insbes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7.     Diätetische Maßnahmen

Therapeutische Lokalanästhesie bei chronischen Magenschmerzen

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte (stationär 2 x täglich, auch an Wochenenden über 10-14 Tage) Triggerpunktbehandlung mit einem lang wirkenden Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel). Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Oberbauc h infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Organ oder Organabschnitts kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei Magenschmerzen die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Magenschleimhautentzündung) kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen  (z.B. Magenschmerzen nach Magenoperation) ist die sympathikolytische (= gefässerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bau chraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. 
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Daß Lokalanästhetika auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Bei krebsbedingten Magenschmerzen kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.

Ergänzende Dateien (einfach anklicken):
    Bauchschmerzen
        Oberbauchschmerzen

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.eu (einfach anklicken).

Die Klinik im Film  - Zu einem 3-min. Fernsehbeitrag über Schmerzbehandlungen gelangen Sie hier (einfach anklicken).

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